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提案序号 69 十一
提案号 14 提案类型 党派提案 提案人 民革甘肃省委员会
是否督办 领衔领导 办理类型 单办
优秀提案 重点提案 办复类型 01
主办单位 甘肃省卫生和计划生育委员会 会办单位 提案类别 医药卫生 > 医药卫生
关键词 扶贫,农民,健康 提案时间 2016/12/28 办复时间 2017/9/30
提案附件   建议办理单位 省卫生厅 涉  密
同意公开 提案分类 平时提案 字  体 12px
联名人
并案联名人
案由 关于在精准扶贫中注重农民健康问题的提案
并案案由
内容 在2016年召开的全国卫生与健康大会上,习近平同志强调,没有全民健康,就没有全面小康,要把人民健康放在优先发展的战略地位,加快推进健康中国建设。作为一个农业大省,我省农村居民的健康问题是最大的民生问题。改善农村主要健康指标和农民健康状况,在生活脱贫的同时,实现农村居民健康意识的“脱贫”,是全方位、全周期保障人民健康的关键环节,更能够为我省与全国同步进入小康社会打下坚实的健康基础。 调查发现,我省农民健康水平提高缓慢,城乡卫生状况和居民健康水平的差距正在进一步拉大。农业供给侧最大的供给主体是农民,但在我省广大农村特别是贫困、边远地区农村中,农民普遍缺乏卫生知识,自我保健意识淡薄,“小病扛、大病拖”的后果往往是小病拖成大病,大病导致劳动力丧失,甚至倾家荡产,“因贫致病,因病返贫”的恶性循环制约了我省农村经济和社会发展。影响农民健康的主要因素有: 1.健康宣传教育形式单一。目前的宣传教育大多只是发放健康保健服务包或各类宣传手册、传单,还包括各级医疗机构设立的健康教育宣传栏和健康文化墙等。宣传教育基本停留在书面和墙面上,并没有真正让老百姓明白其中的道理,真正起到防病的作用。 2.健康档案没有后续跟进。我省农村基本建立了覆盖大部分人群的健康档案,但是档案并未进一步跟踪完善,还停留在为了建立档案而建立档案的层级。档案建立后如何有效开展健康管理,预防指导疾病,尚无具体方案和行为措施。 3.基层卫生机构从业人员缺乏。基层两级卫生机构基本健全,但从业人员数量严重不足,人员素质及能力有待进一步提升。从业人员的激励机制缺乏,工作效率和工作主动性不足。 4.医疗保障缺少灵活性。参加新农合的人员覆盖率很高,人均筹集标准及各级财政补助都有提高,但是社保资金还不能随人员流动实现就近就医并报销。 5.农村环境污染问题严重。尤其是垃圾污染问题并未从根本上得到解决,总体呈现出排放量大、成分复杂化、危害严重化和城市垃圾“乡村化”等特点,危害农民身体健康。 6.全民健身刚刚起步。各地的全民健身场所及设施不足,没有专门的健身指导人员,群众的健身方式和理念还存在很多问题。 健康是促进人全面发展的必然要求,也是广大人民群众的共同追求。在我省推进精准扶贫的历史进程中,须注重农村居民的身体健康问题,筑牢农村公共卫生服务体系,把卫生与健康资源更多引向农村和贫困地区。特别是从提高农民的自我健康意识出发,加大宣传力度,重视预防保健,改变不良的生活习惯和生活方式,从而提高农民的健康意识,养成健康的行为习惯,有效提升农民的健康水平。 为此建议: 1.丰富健康宣传教育的内容和形式 ①预防疾病从零岁开始。从胎儿期至出生后2岁的生命早期1000天,是决定其一生营养与健康状况的最关键时期。为改善孕产妇、婴幼儿营养状况,对影响儿童发育成长的关键因素提前干预,从而降低成年慢性疾病发生的风险。建议在我省农村试点开展“生命早期1000天营养干预行动”。通过宣传册单、专题视频、专家咨询与讲座、孕妇体重监测管理及新生儿生长发育监测评估等多种形式和工具,开展生命早期营养知识宣传,让更多家庭掌握健康知识,促进婴幼儿健康成长。 ②将健康教育纳入九年义务教育。第一阶段以“小手拉大手,健康你我他”为主题,通过一个孩子带动一个家庭,一所学校影响一个社会,培养健康生活习惯,提高农民健康素养。第二阶段逐步在各类各级学校开设健康课程,每周设固定的课时,编写专门的健康教材,配备专门的师资,从根本上解决问题。 ③健康宣教引入第三方机构。现在有许多健康协会和研究机构都在做免费的健康宣教,政府应通过政策支持和引导,将其引入农村地区。或以政府购买第三方服务的方式,让健康协会和研究机构在农村开展健康宣教工作,费用可以从公共卫生服务基本费用中提取或列支。 ④帮扶单位增设健康扶贫内容。将健康扶贫作为考核指标加以细化,借助帮扶单位的资源优势推动农民健康工作,促进健康中国的目标早日实现。 2.充分运用健康档案进行健康干预 一是基于健康档案建立与维护基础上的日常跟踪与互动,以及针对不同疾病不同族群的普及性健康教育;二是以健康维护为核心展开的跨界整合式服务交互,可以以妇女、儿童、老人等不同人群为服务对象,也可以以不同疾病为细分领域,开展这项工作。 3.提高基层卫生从业人员的技能和待遇 一是通过推动优秀专家学者的多点执业,提高、带动基层卫生服务人员的基本技术和能力;二是基层卫生服务人员通过轮流进修和专项培训的方式,进一步提高技能;三是通过各种激励机制调动基层卫生服务人员的积极性,奖勤罚懒,多劳多得;四是进一步提高基层卫生服务人员的基本待遇,留住人才;五是通过政策扶持,让更多的应届毕业生服务于基层,尽快充实基层卫生服务人员数量。对于边远和民族地区有志于基层卫生服务的高考学生,在招录时能通过定向方式给予照顾。 4.让医疗保障随人员流动 现有的社保资金都属于属地管理,对于外出打工的流动人口没办法保障,从而降低了这部分人因病就医的积极性。须打破现有的管理模式,让社保资金随人员流动而流动,从根本上解决问题。人在哪里,就在哪里交新农合人均筹资,各级财政就补助到哪里,就在哪里报销。 5.改善农村环境 以建设公共环卫设施、配备相应保洁人员为重点,针对污水处理和垃圾分类、收集、转运、处理,形成自然村、行政村、乡镇、县(市)自下而上的层级结构,探索建立科学规范、城乡衔接、一体发展、流水线式的污染治理体系。引导农民预防室内烟尘污染,特别是注重做饭时的油烟和室内二手烟对人体的危害,养成良好的生活习惯。对于垃圾、荒草焚烧现象造成的危害也要进一步宣传,并借鉴省会城市冬防的网格化管理措施,进行有效管理。 6.加强全民健身基础设施建设和人员培训 进一步加强农村全民健身场所及设施建设,培养专门的健身指导人员,指导农村群众养成科学的健身方式。因地制宜,结合当地特色举办各类比赛或活动。
并案内容
交办意见 请省卫计委办理。
答复文号 甘卫提字〔2017〕3号
答复内容 民革甘肃省委员会: 贵委提出的《关于在精准扶贫中注重农民健康问题的提案》收悉,非常感谢贵委对我省农民健康问题的关注。我委对提案进行了认真研究,提案中通过大量事例和分析,实事求是地提出了精准扶贫中关于提高农民健康水平的问题,分析了问题产生的原因,同时对如何做好贫困农村老年人健康管理提出了非常好的建议,这对于我们进一步提高农民健康水平很有启发和帮助。 农民健康和农村卫生工作一直是我省卫生计生事业发展的战略重点,省卫生计生委始终坚持“农村为重点、预防为主、中西医并重、卫生工作与群众工作相结合”的大卫生、大健康工作思路,积极倡导将健康融入所有政策,统筹城乡医疗卫生协调发展,提高贫困农民的健康水平。 一、全力推进农村贫困人口“三个一批”行动计划 在全省范围内组织开展“大病集中救治一批,慢病签约服务管理一批,重病兜底保障一批”即“三个一批”行动计划,对农村贫困人口进行体检,完善电子健康档案,全面掌握健康信息,精准识别患病人口,按大病集中救治、慢病签约服务管理、重病兜底保障、因病因残失去劳动能力人口分类建立台账,实行精准跟踪服务管理。对新发生患病贫困人口及时建立台账,纳入服务管理范围,做到动态管理。一是对农村贫困人口大病患者进行集中救治。组织召开全省农村贫困人口大病专项救治工作启动会,制定下发《甘肃省农村贫困人口大病专项救治工作实施方案》,对农村贫困户,通过体检确认重大疾病患者,建立台账,开展集中救治,救治病种从国家要求的9种扩大到了50种。二是对慢病患者进行签约服务管理。制定下发《关于推进家庭医生签约服务的实施意见》,在张掖召开全省家庭医生签约服务现场推进会。组建“1+1+1+1”组合签约服务团队,对农村群众实行签约服务管理,进行跟踪干预和诊疗服务。2017年底将实现贫困人口签约服务管理全覆盖。三是建立基本医疗保障制度。对农村等重点扶贫对象大病住院、门诊慢特病治疗合规费用,通过提高基本医保报销比例,降低大病保险报销起付线实施大病保险再报销政策,加大医疗救助力度,将农村贫困人口合规医疗费用在控制在3000元以内,大幅减轻贫困医疗费用负担,解决贫困农民看不起病的问题。 二、着力提高医疗保障水平 一是提高基本医保报销比例(新农合)。在2016年对建档立卡等重点扶贫对象住院费用新农合报销比例提高5%的基础上,2017年对农村参合对象报销比例再提高5%。二是降低大病保险起付线。农村贫困人口大病保险报销起付线由5000元降至3000元。三是实施大病保险再报销政策。城乡居民大病住院费用和门诊慢特病治疗费用在基本医保、大病保险报销后,个人自负合规医疗费用超过3万元以上部分,大病保险再次给予80%-98%按比例分段递增报销。取消原门诊慢特病大病保险年内最高报销5万元的限制,上不封顶。四是加大医疗救助力度。农村贫困人口住院合规医疗费用,经基本医保、大病保险、大病保险再报销后,个人自负合规费用年累计超过3000元以上部分,由民政部门通过医疗救助全部解决,不再按比例进行救助。医疗救助资金不足时,省级财政予以弥补。五是严格控制不合理医疗费用。推行医疗机构、医务人员“八八”排队和医疗机构“千分制”管理,规范医疗服务行为,严控农村贫困人口患者不合规费用,实行先诊疗后付费,贫困人口住院免交押金;推进基本医保、大病保险、大病救助一站式服务,提升服务效率。农村贫困人口患者不合规费用控制为零,超额医疗机构自行负担。六是实行先看病,后付费制度。农村贫困人口入院时免交住院押金,基本医保、大病保险、医疗救助等报销政策通过同一窗口、统一信息平台实行联动报销,“一站式”结算,患者出院时只交纳个人自付费用。 三、多措并举,提高农村基层医疗服务能力 (一)提高基本公共卫生人均服务经费。2017年基本公共卫生人均服务经费增长到55元,新增的人均5元基本公共卫生服务经费全部用于农村贫困群众体检费用。 (二)加强贫困地区重点专科和薄弱学科建设。2015-2017年省财政安排资金2.6亿元,对68个贫困县县级医院的136个重点专科和72个薄弱学科建设。中央和省级共投入近3亿元,共支持2965个贫困村村卫生室进行建设,并为每个村卫生室配备基本医疗设备和健康一体机。 (三)加强贫困地区人才培养。2016年起,每年安排4000-4500名乡村医生,进行为期6个月轮训。实施村医订单定向培养项目,每年从高等院校3年制专科临床医学、中医学专业在读学生或应届毕业生中,订单定向培养村医500名。目前我省平均每个乡镇卫生院、社区卫生服务中心全科医生达到2.4名。 (四)强化村医队伍建设。对贫困县内服务人口在1000人以下贫困村村卫生室执业的乡村医生,定额补助由每月200元增加到400元。四是选派408名优秀干部挂职乡镇卫生院副院长、贫困村工作队队长,抽调1361名医生开展支农工作,组织天津及省内三级医院对63家贫困县医院开展为期5年的对口帮扶。 (五)实施分级诊疗制度。省政府及各部门联合再出组合拳,不断完善分级诊疗制度体系。采取以病种和医保为两个抓手,以六项保障为措施,通过“分级分工分病种+医保杠杆撬动”,全面推开城乡居民分级诊疗工作,着力提升农村基层医疗卫生能力,引导患者有序就医,解决群众看病难问题。 (六)落实支付方式改革制度。主要采取门诊按人头总额预付和住院按病种总额预付的方式。住院按病种总额预付是依据各级卫生计生部门与医疗机构签订的诊疗服务病种、数量和费用标准,依据当地确定的补偿政策计算年度预算总额,预先拨付医疗机构部分资金,通过建立“结余归己、超支不补、违约扣减”的激励机制,引导和激励医疗机构主动控费,节约医保资金,降低患者医疗费用。全面推进全省新农合省内异地就医即时结报服务,积极开展跨省异地就医即时结报工作。 (七)开展对口援助行动。组织协调天津及省内三级医院与贫困县医院结成一对一帮扶关系,对63家贫困县县级医院开展为期5年的对口帮扶。选派408名优秀干部担任乡镇卫生院副院长、贫困村工作队队长,抽调1361名医生到贫困县县、乡医疗机构开展支农工作。加强对藏区的帮扶,配合省委组织部抽调52名省级专家开展为期1年的“组团式”援藏,通过省内外院校为藏区培养医疗卫生人才249名。建成连接1.8万家医疗机构的卫生信息专网和人口信息平台,远程会诊网络覆盖所有市、县及80%的乡镇卫生院。 (八)加强深度贫困县、贫困村健康扶贫的组织领导。制定委领导包抓23个深度贫困县和景泰县10个深度贫困村工作方案,由处级包保干部对深度贫困县和村开展集中调研,全面掌握基本情况,督导省委脱贫攻坚和健康扶贫政策落实,研究制定三年健康帮扶计划。 四、大力推进健康促进模式改革 针对土壤、空气、水质污染和食品安全等健康挑战,坚持源头控制、预防为主,建立完善“将健康融入所有政策”工作机制,借助多部门力量促进全民健康。省政府印发《关于健康促进模式改革的指导意见》,将推进健康融入所有政策作为重点改革任务进行全面部署。市州政府出台将健康融入所有政策文件,明确规定在制定规范性文件、重大公共政策和实施重大工程前,进行公众健康影响因素评价,避免危害公众健康的制度性缺陷,努力减少致病因素。以县为单位成立由政府主要领导任组长的健康促进模式改革领导小组,协调农牧、环保、水利、林业等部门,集中优势资源解决影响居民健康的突出环境问题。 五、发挥公共卫生项目的扶贫作用 一是完善地方病防治制度。建立重大疾病部门联席会议制度,国家免疫规划疫苗报告接种率达95%以上,艾滋病等重大传染病呈低流行状态,成功创建国家级、省级慢性病示范县(区)7个。投入220万元,监测各市州相对贫困人口的碘营养水平,投入310万元,对3540名贫困家庭患者开展大骨节病、克山病对症治疗。二是加大先天性疾病及项目救助力度。目前在我省有10个出生缺陷项目开展,2016年全年,全省出生缺陷防治工作共投入经费5451万元,救治64.53万人次。其中利用“健康快车”、“甘肃精准扶贫光明行”等项目免费为我省3824名贫困白内障患者实施手术。救助贫困家庭听障儿童438名,先心病患儿154名,减轻了贫困家庭经济负担。在此基础上,2017年4月我省又启动了先天性结构畸形救助项目,将使更多的贫困家庭受益,进一步减轻家庭经济负担。 六、加强健康宣传,树立健康意识 积极开展健康素养普及“9个一”工程:即着手开办一个电视类健康教育专题栏目,开办一个广播类健康教育专题栏目,开办一个报纸类健康教育专栏,办好一份健康教育杂志,开办一个健康教育微博微信群,组建一支健康巡讲专家团队,开设一个固定场所健康教育大课堂,组建一支健康教育志愿者团队,建设一个健康教育体验馆。通过“9个一”工程推动城乡居民提高基本医疗素养、慢性病和传染染病防治素养、妇幼健康素养和中医养生保健素养,同时开展食品安全、精神卫生、地方病和职业病健康教育知识普及工作,使农民健康素养水平得到了不断提升。 最后,再次感谢贵委对我省精准扶贫中农民健康问题的关心和支持,欢迎您对我们的工作多提宝贵意见,希望今后继续得到您的更多关注和支持。

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