返回>>提案公开
提案序号 42 十二
提案号 51 提案类型 党派提案 提案人 九三学社甘肃省委员会
是否督办 领衔领导 办理类型 单办
优秀提案 重点提案 办复类型
主办单位 甘肃省卫生和计划生育委员会 会办单位 提案类别 医药卫生 > 医药卫生
关键词 医疗机构分级诊疗 提案时间 2018/1/18 办复时间 2018/9/30
提案附件   建议办理单位 省卫计委 涉  密
同意公开 提案分类 大会提案 字  体 12px
联名人
并案联名人
案由 关于全面推进医疗机构分级诊疗工作的提案
并案案由
内容 关于全面推进医疗机构分级诊疗工作的提案 省政府办公厅在2016年4月21日分别印发了《关于推进分级诊疗制度建设的指导意见》和《关于推进分级诊疗制度建设的实施意见》(甘政办发[2016]49号),就全省推进医疗机构分级诊疗工作进行了全面安排部署。按照省政府的要求,全省各级医疗机构分级诊疗工作全面铺开,经过2年的运行,医疗服务体系基本初步建成。基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗模式逐步形成。我省全面推行分级诊疗工作取得了一定成效,但分级诊疗作为医改的一项重要内容,服务面广、关注度高、关联因素多、工作难度大,也还存在一些不容忽视的问题。 一、存在的突出问题及差距 1.基层医疗服务能力薄弱,与广大群众日益增长的医疗需求有一定差距。近年来,全省各市县乡镇和社区医疗机构以“房屋、设备、人才”为主的医疗服务条件得到了明显改善和加强,但基层服务能力仍然比较薄弱,人才紧缺的问题十分突出。特别是全科医生普遍紧缺,调查发现全省乡镇卫生院和社区卫生服务中心,基本上实现了按编制满员在岗,但有执业医师资格的人员紧缺,基层医疗队伍中70%的人员是近几年来招录补充的,工作时间短、临床经验少、医疗水平低,外科、妇产科、儿科等医疗人才严重。 2.相关配套制度建设滞后,已有制度措施不够细化和具体有效。由于分级诊疗相关政策制度较多,有些只是大框架规定,配套制度细化完善相对滞后,具体措施、办法不够明确,在实际执行中容易出现 “医、患、管”三方矛盾。特别是重症患者首诊救治难,患者感到就诊转诊受限办理难。同时,在推进分级诊疗工作中由于缺少有效的激励机制、绩效考核机制、薪酬分配机制等配套政策制度,致使基层医疗机构和医务人员缺乏内生动力和应有活力。 3.信息化建设及其实用性不够,优质医疗资源的共享水平较低。目前,我省除省会兰州和河西5地市外,其他各县医疗网络信息化应用工作还相对滞后,信息网络的互联互通和医疗资源的共享水平较低,利用先进的网络信息系统,实现专家会诊、远程指导治疗实际上对基层患者来说还“可望不可及”。有的医疗机构虽已投入大量资金购置先进的医疗设备,信息网络体系也已初步建成,但没有发挥出应有的惠民效应,基层群众不能享受到新技术带来的发展成果,同时也制约了医院积极探索新医疗技术的开展,没有切实发挥促进医疗事业发展的作用。 4.部分医务人员责任意识不强,致使一些医疗服务行为不够规范到位。由于缺少相关政策机制,致使部分医务人员特别是市县级医疗机构的医务人员缺乏主动“下沉”基层服务的意识,坐等患者上门接诊的现象比较突出。县区、乡镇个别医生分级接诊转诊不及时、衔接沟通不到位,有的医疗机构主动申请增加接诊病种的积极性、主动性不高,特别是乡镇卫生院工作人员工资报酬均有地方财政供给,医疗诊断及服务收费均实行收支两条线管理,与工作人员经济利益未直接挂钩,普遍存在怕麻烦、有风险等心理。 5.分级诊疗政策宣传不到位,部分医务人员和广大群众知晓率不高。由于对实施分级诊疗的政策制度宣传方式方法不多、范围力度不大、深度广度不够,社会知晓率普遍较低。各级医疗机构组织医务人员对分级诊疗政策规定和相关制度开展学习不及时、不到位,有的医务人员理解也不全面,造成了一些对分级诊疗的片面认识和看法,甚至对就诊患者及家属产生一些负面导向。另一方面,广大群众对分级诊疗病种及其补偿政策规定了解不全面、理解不准确,对政策制度的认知度不高,加之患者传统就医观念的影响,部分群众缺乏主动配合、支持分级诊疗工作的思想意识,县乡医院普遍反映患者越级诊疗问题较多。 二、我省今后分级诊疗工作的对策建议 1.突出抓好基层医疗服务能力建设,为顺利推进分级诊疗工作奠定更加坚实基础 加大对公立医疗机构基础设施、设备购置、人才培养、学科建设等方面的投入力度。努力抓好人才队伍及能力提升等软件建设,为推进分级诊疗工作奠定更加坚实的基础,确保公立医疗机构公益性的有效发挥。进一步明确市县区医院及乡镇、社区基层医疗卫生机构和医务人员的职责定位及服务功能,加快组建覆盖全省市、县区、乡镇社区和村“1+1+1+1”签约服务联合体,实行医务人员纵向流动、上下联通。从健全完善管理制度和激励机制入手,加快推进家庭医生签约服务步伐,城市以社区全科医生“网格化管理、团队式服务”为基础,农村以乡村医生服务为基础,市、县、乡、村(社区)医疗机构和医务人员纵向组建服务团队,与城乡居民签约医疗卫生服务协议,鼓励引导各级医务人员由“坐等病人上门”向“主动入户服务”转变,使其既要管治病、又要管健康,真正实现医生、患者、基金“三下沉”的目标。 2.切实加强分级诊疗相关配套制度建设,保障分级诊疗工作科学有效运行 制定完善确保分级诊疗工作科学有效运行的各项制度机制。加快推进城乡居民医疗制度整合,建立健全城乡居民统一的医保管理制度。不断深化医保付费方式改革,充分发挥医保基金在推进分级诊疗中的引导作用。卫生计生、人社要合理确定基本医疗保险支付范围,逐步将医保支付方式改革覆盖所有医疗机构和医疗服务项目,推行住院以按病种付费为主,按人头付费、按床位日付费、总额预付等多种付费方式相结合的复合型付费方式,将医疗机构落实诊疗职责、转诊情况与绩效考核和医保基金拨付挂钩。要通过对住院起付线调整和不同级别医疗机构医保报销比例的调整,引导就医患者基层首诊、分级诊疗。 3.加快构建市县乡共享网络信息平台,满足就医患者获得优质高效医疗服务需求 坚持以人民群众方便就医和提供卫生健康服务为中心,加快推进各类医疗保障信息化建设和网络系统的互联互通。加快推进异地就医结算步伐。按照国家和省上统一安排,加快推进医保“一卡通”步伐,切实落实各项政策措施,不断完善办理流程,真正实现参保人员异地就医“无障碍”即时结报,为就医患者提供方便快捷服务。加快建立覆盖全省市、县区级人口健康信息平台,推动医疗机构之间就诊卡和诊疗信息共享,支持远程会诊、预约挂号、双向转诊、检查结果互认、健康咨询、服务监管等服务,缓解居住偏远农村居民就医购药的难题。 4.高度重视对医疗医保医药的监管,确保分级诊疗制度健康顺利推进实施。把加强各项监管作为分级诊疗工作的重要内容,各级有关部门单位要切实加强监管力量,重点突出三方面的监督管理。省、市、县区卫生计生行政主管部门要进一步加强对各类医疗机构的监管,规范医务人员的诊疗行为,加强对医保基金的监管,加强对各类定点医疗机构特别是民营医院医疗费用事前提醒、事中监控、事后审核的全程实时监管,坚决杜绝和查处挂床、虚报费用等各类套取、骗取医保基金等行为,确保医保基金运行安全,发挥好最大最优的社会效应。 5.加强分级诊疗政策和卫生健康知识宣传,提高群众的保健预防和理性就医意识。各级有关部门要把医疗政策和健康知识宣传作为动员广大群众知晓、支持分级诊疗工作的基础性工作,真正做到常抓不懈。媒体宣传部门单位要多渠道多形式加大面向基层的宣传力度,高度重视并积极扩大分级诊疗政策宣传覆盖面,提高广大群众对基层医疗卫生机构和分级诊疗的认知度和认可度,引导广大群众理性就医、改变就医观念和习惯、就近优先选择基层医疗卫生机构就诊。
并案内容
交办意见 请省卫计委办理。
答复文号
答复内容

返回>>